享受退休医保待遇,各地条件存在差异

人才绿洲网   2019-09-11

老王下月就要退休了,本是一件值得开心的事,但老王却愁上眉头。原来,老王身体不好,很长时间没有上班,故缴纳社保的时间比较短,他在上海的社保刚刚缴满15年。外地的老朋友告诉他,这个15年仅仅是能领取养老金的年限,如果要享受退休后的医保,则要满足缴医保满20年。那也就意味着,老王下月虽然退休,但不能直接享受退休的医保。对于身体不好的老王来说,每个月都要去医院配药就诊,如果退休后不能享受退休的医保待遇,无疑会给生活带来影响。



为此,老王在网上查了相关的法律规定。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定:“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。”那对于在上海即将退休的老王,究竟能否享受退休职工医保呢?退休后的职工医保和在职人员的职工医保,有啥不一样呢?



一、退休医保待遇与在职医保待遇有所不同。



《社会保险法》规定:“……退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇……”显然,退休人员的医保与在职人员的医保有着明显的不同。一是缴费上的不同,符合国家相关规定的,退休后不再需要缴纳基本医疗保险费用,而在职人员则必须按照国家规定缴纳基本医疗保险费用;二是享受待遇上的不同,考虑到退休人员的收入水平下降,而医疗消费需求增加,一般情况下退休人员在个人账户计入金额、住院或急诊观察室医疗费起付线、自负支付比例和报销比例等方面医保待遇会优于在职人员。



但是,能退休“领取养老金”,是否意味着能享受“退休医保”呢?根据《社会保险法》第十六条之规定:“参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。”我们可以发现,这部法律对于领取养老金的缴费条件作出了统一的“十五年”的规定。这部法律同时还规定:“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的……按照国家规定享受基本医疗保险待遇。”这也说明了,只要达到一定条件,退休后可不再缴纳医疗保险,且直接享受医疗保险待遇。但是这里的“达到国家规定年限”指累积缴费满多少时间?法律中并未明确规定。这也就意味着,从理论上讲退休后能“领取养老金”,并不一定能和“能享受退休医保待遇”划上等号。



二、享受退休医保条件,各地亦存差异。



实践中,对于享受退休医保的条件,各地确实存在着不少差异。



例如,《北京市基本医疗保险规定》第十一条规定:“本规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。本规定施行后参加工作,累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的,按照国家规定办理了退休手续,按月领取基本养老金或者退休费的人员,享受退休人员的基本医疗保险待遇,不再缴纳基本医疗保险费。本规定施行前参加工作施行后退休,缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的,由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后,享受退休人员的基本医疗保险待遇,不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定,职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的,视同基本医疗保险缴费年限。”



但本市的规定就与北京不同,根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第二十一条规定:“……用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限(含视作缴费年限)累计超过15年的,职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算,由市医保局另行规定……”因此,对于在本市退休的职工而言,只要能满足领取养老金的条件,一般都可以享受“退休医保”的待遇,也不必再缴纳医疗保险费。本文案例中的老王,完全不必担心不能享受退休医保待遇。
咨询中心